疫情期间医废处理建议

1. 非特殊情况的医废处理

根据《医疗废物管理条例》，医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。目前国内外常用的医疗废弃物处理方式有以下几种：

• 卫生填埋法

• 将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。因此，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层 ，还必须设置填埋气的收集和输出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理。

• 高温焚烧法

焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时间等条件，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。

• 高压蒸汽灭菌法

压力蒸汽灭菌处理方法的原理是医疗废物在高温、高压的工艺条件下运行20 min以上，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性而被杀死;需要注意的是使用此处理方法时必须对医疗垃圾进行破碎处理，破碎可以在蒸煮前也可以在蒸煮后，但国家环保局公布《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》中规定破碎后的尺寸不得大于50mm。这种方法不适宜处理病理性垃圾，如人体组织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。

• 热解

热解是利用垃圾中有机物的不稳定性，在无氧或缺氧的条件下对之进行加热蒸馏，使有机物产生热裂解，经冷凝后形成各种气体、液体和固体，从中提取燃料油、油脂和燃气的过程。

• 化学消毒法

化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用剪切式式破碎设备提高破碎程度、保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。

• 微波消毒处理法

微波消毒技术是一种新型的医疗废物处理技术，但是目前仍仅限于小批量、间歇式的处理医疗废物，不能满足大批量、连续式处理医疗废物的要求。

上述六种处理技术中，

• 卫生填埋技术一般作为其它技术的配套最终处理手段，很少单独使用。

• 高温焚烧法适用于各类医疗废物，焚烧后废物体积和重量明显减少，消毒灭菌及污染物去除效果好，且技术成熟;但建设和运行成本很高，会产生二恶英等剧毒物质及其它有害气体。

• 高压蒸汽灭菌法投资低、操作费用低、残留物危险性较低;但易产生恶臭、可能有空气污染排放，并且必须对医疗废物进行破碎处理至小于50mm的尺寸。

• 化学消毒法分干式和湿式，其工艺设备和操作简单方便，除臭效果好，消毒过程迅速，其中干式需要配合破碎处理一起使用，而湿式则会有废液和废气生成。

2. 医废处理概况

本次冠状病毒产生的垃圾，在很大程度上属于感染性医疗废物。那么感染性医疗废物是什么呢？

感染性医疗废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被传染病人的血液、体液、排泄物污染的物品（比如棉球、口罩、被服、使用后的一次性使用医疗用品、一次性医疗器械等）、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾等。

近日，国家卫健委发布的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》明确指出：

• 疫情期间，医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的医疗废物和生活垃圾，应按照医疗废物进行分类收集。

• 医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

• 盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压

• 每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。

• 收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

• 医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

• 运输前、中、后做好安全保障

  ①在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。

  ②工作人员在运送医疗废物时，应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。

  ③每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

• 医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天两次。

• 医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。

• 严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的

来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠”，登记资料保存3年。此外，医疗机构要及时通知医疗废物处置单位进行上门收取，并做好相应记录。

3. 疫情期间医废处理建议

面对肺炎疫情，我们必须最大限度保护自己、保护家人，同时也必须保护周边人的生命健康。

对于不同医疗废物：

1）感染性废物，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：

• 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉签、纱布、废弃的被服、一次性使用医疗卫生用品及一次性医疗器械等。

• 隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾及医用垃圾。

• 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的血液、血清等。

• 一次性输血器，引流袋，采血后的一次性注射器应放入专用收集袋直接焚烧。

• 一次性输液器，使用后先剪下针头部分放入利器盒中，其余部分要分离金属的瓶塞穿器后中间剪一刀放入专用收集袋即可。

• 使用后的一次性注射器，针头放入利器盒，注射器针筒放入收集袋即可。

处理建议：无利用价值的可燃性污物，采用焚烧处理，非可燃性污物，先消毒，后再分别处理。使用过的一次性注射器，输液器和输血器，引流袋物品必须就地消毒毁形，明确没有污染的一次性医疗用品，使用后不需浸泡消毒，只要毁形即可回收。

2）病理性废物，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织和器官

• 病理切片后废弃物的人体组织、病理蜡块等。

处理建议：焚烧

3）损伤性废物

• 医用枕头、缝合针

• 各类医用锐器，包括手术刀、备皮刀、手术锯

• 载破片、玻璃试管、玻璃安等

处理建议：焚化或消毒填埋

4）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括

• 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

• 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

• 废弃的汞温度计。

• 处理建议：返还给供应商，有毒性的焚烧，无毒性可填埋。