医疗废物处理现状和管理措施——以2003年春天SARS暴发为例

2003年春天,SARS暴发给人们留下了深刻教训.以香港淘大花园SARS暴发流行为例,329名居民被感染,42人死亡的事件触目惊心,不容忽视.我国政府高度重视,将医疗废物的无害化处理提上了议事日程.2003年6月6日国务院温家宝总理签发了《医疗废物管理条例》,同年8月14日卫生部吴仪部长又签发了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,10月10日卫生部国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》.现在医疗废物的管理是有章可循,有法可依.医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质.相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用.部分医疗垃圾混入生活垃圾,造成"二次污染"威胁人民的健康.70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件.

2003年SARS 发生后，医疗废物处理列为重点管理项目之一。为了解当时临床医疗废物的处理状况对临床医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了调查。调查对象为医院 住院部各科室，调查 方法 以问卷、视察的形式进行，同时收集资料，并进行 总结 。

2 分析和总结

各临床科室产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径：第一，临床一些生活垃圾和医疗垃圾都装入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暂存处，再由特种垃圾厂工人运出后进行处理；第二，使用后的一次性注射器、输液器等在病房先进行初毁形和消毒再由工人收集进行再次消毒毁形，院感科管理人员监督处理；第三，病人的排泄物、大小便进入下水道，由医院的水处理站集中消毒后排放。

认为现行的管理中存在一些 问题 ：例如有关部门管理不够规范，未完全落实相关制度，监督机制不够严密［6］；分类不够 科学 ，造成垃圾量大，不利有效防止污染；病房的垃圾每日只清运一次不能满足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到运出；临床工作人员忙于开展业务，在配合处理医疗废物方面不够积极主动；工作人员在医疗废物处理过程中的防护不够规范。

3 处理医疗废物的措施

3.1 制定医疗废物处理的有关方案

按照国务院医疗废物管理条例，根据医院实际情况制定“医疗废物管理办法”。首先，建立组织机构，成立管理小组。各科主任、医院感染组长、护士长为小组成员。明确责任分工，临床科室负责废物的分类、收集、装包、封口，服务公司负责医疗废物的清运，房产基建科负责医疗废物的暂时存放和与特种垃圾厂交接转运。医院感染科进行严格监控，以及对医疗废物的分类、清运、处理“三环节”和操作规程、人员防护等提出指导意见，再就是制定奖罚方案，将医疗废物管理纳入医院感染质量检查项目，进行医疗质量评分，与科室奖金挂钩。

3.2 加强宣传，提高医务人员的意识

宣传有关医疗废物的危害及相关的法律 法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识 ，促进人们积极地配合医疗废物管理。

3.3 注重分类回收医疗废物

医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集，用有色袋分装 ，便于重点处理，防止污染环境及传播疾病。3.4 提高医疗废物处理工作效率，后勤服务于临床 过去的医疗废物每日清运一次，现在改为即产即清。过去，行政管理办法是要求使用过的一次性输液器、注射器等在病房内进行消毒和初毁形。现在改为由工人收到暂存地集中消毒毁形。减轻临床工作量，避免造成污染 。

3.5 接触医疗废物的工作人员应注意个人防护

严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施 。

3.6 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规违法行为进行举报

医院职工发现有以下情况均可报告医院感染科。如医疗废物混入生活垃圾；在非指定地点收集、存放、或倾倒医疗废物；医疗废物流失、渗漏、污染环境和威胁人体健康；未经允许打开密封的医疗废物等等。靠少数管理人员的力量是有限的，而发动全体人员对身边的医疗废物多关注一点就会起到事半功倍的效果。